一头痛就吃止痛药十年来越吃越痛止痛药成了“致痛药”

如果发生头痛，你会怎么办？很多人会选择吃止痛药，这很正常。但任何事都过犹不及，在神经内科医生眼中，止痛药吃得不妥，不仅不能止痛，还可能反过来导致疼痛。这类病人，在神经内科诊疗中十分常见。

张阿姨今年50多岁，家庭条件很不错，性格开朗，就是有个时不时偏头痛发作的毛病。“最早头痛大概是十年前，偶尔发生我就吃些止痛药压过去。但后来越来越频繁，药量加了也没用，相反还痛得更厉害。”张阿姨说，为了治疗头痛，她花了两三年时间，跑了上海、杭州好些医院，病情才稍稍好些。但头痛仍旧是张阿姨压在心头沉甸甸的石头：“我每年都要旅游两三次，每次出门前先得去上海或杭州看一次医生，怕的就是突然又头痛。心情也越来越烦躁。 ”

去年，张阿姨找到市三院神经内科，医生问诊检查后，说了一句让张阿姨十分错愕的话：“你这是止痛药本身导致的头痛。 ”

作为一个神经内科副主任医师，像张阿姨这样药物过度使用性头痛的病人，张长国见得很多。“神经内科门诊大概三分之一的病人是头痛，偏头痛又占了其中一半多。偏头痛病人中，因为长期乱吃止痛药而致使病情加重的问题很常见。”张长国说，这类病人一开始是偏头痛发作时吃止痛药，没有对偏头痛进行正规预防性治疗，仅仅改善了疼痛症状。随着头痛频率增加，服药次数和药量都逐渐增加，一两年没问题，八年十年就是大麻烦了——患者时常一天头痛数次甚至十数次，药量加了几倍也只能起效一会儿。这时候止痛药已经干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力，反过来导致头痛，成了“致痛药”。除了偏头痛，紧张性头痛患者也有过这种的情况。

张长国分析过药物过度使用性头痛患者常用的止痛药，发现复合制剂比单一成分的止痛药更容易引发该病症，湖州人常吃的头痛粉就是典型的复合制剂。头痛粉中含有三种止痛成分，最严重的头痛病人甚至一天吃了十几包头痛粉都不见效，最后才向医生求助。“药物过度使用性头痛是可以治疗的，首先就是要停止服用原本的止痛药。 ”张长国说，最初停药的一段时间里，病人是十分痛苦的，就像戒烟、戒毒时常出现的“戒断反应”，头痛会频繁发作，疼痛不已。但只要坚持一周时间，对原本止痛药的生理和心理依赖就会降低很多，此时再针对偏头痛、紧张性头痛等原发头痛进行治疗。“如果停药期间戒断反应特别严重，可以使用一些单一成分的其他止痛药或是使用激素过度性治疗，但一定要在医生指导下用药。 ”

由于长期头痛的病人经常带有一定的焦虑、抑郁情绪，张长国每次都会鼓励他们，只要信任医生，配合治疗，即使不能完全摆脱头痛，至少生活质量会提高。但最重要的是千万不要“走老路”或是完全不吃药。面对头痛，不吃药和乱吃药都是不合适的，如何应对，还是应以专业医生意见为准。